‘yy易游体育’与死神赛跑，长海医院用三招构建“脑卒中60分钟黄金救治圈”

时间：2024-11-05 06:02:02    点击量：803

本文摘要：2018年10月29日，是“世界卒中的组织”成立的第十三个“世界卒中日”。

2018年10月29日，是“世界卒中的组织”成立的第十三个“世界卒中日”。这天，动脉网当然也没有闲着。在海军军医大学附属长海医院（以下全称“长海医院”），动脉网亲眼了国内最顶级的脑卒中中心，是如何将管理、技术和传道展开融合，打造出覆盖面积上海东北部的“60分钟脑卒中黄金医治圈”。

脑卒中医治的三大妨碍在医学上，要延长静脉溶栓的DTN（Door－to－NeedleTime）时间，作好脑卒中预防，毕竟只是医院一方就能已完成。在动脉网的本次探访过程中，东方脑血管病介入治疗大会主席、长海医院脑血管外科主任刘建民多次提及讲经和信息化等技术的重要性。事实上，中国卒中疾病医治较低的原因并不在于医疗水平，而在于多方面。

目前，最有效地的急性卒中医治方法就是较慢血管再行合（静脉溶栓和动脉所取栓），病人血管木栅了以后要第一时间经临床后较慢实行静脉溶栓静脉注射。如果是大血管阻塞，就要以最慢速度实行导管插手手术，把栓子放入，这些都是载入中国和世界卒中疾病化疗指南的最有效地和选用的化疗手法。时间就是生命，对于脑卒中病人来说更是如此。

一般来说，病人只有在发作4．5小时内才能实行静脉溶栓。但目前，国内病人发作后2小时内静脉溶栓比连10％都将近，整体溶栓率仅为2％－3％，这与DTN（Door－to－NeedleTime）时间过长密切相关。造据长海医院的专家讲解，导致DTN时间延后的原因有三方面：一是患者发作后由于缺少了解或症状严重没能及时就医，导致院前延后；二是患者抵达医院后，由于就医流程繁复、排队时间较长而导致院内延后；三是卒中疾病牵涉到神经内科、神经外科、放射线和门诊等多个学科。目前，我国医疗体系中，学科的条块界限清晰，因此院内跨学科的合作十分困难。

网络统合是关键那么，如何才能延长DTN时间？据刘建民主任讲解，卒中防控是一个链条，就是指防治、救护、二级防治、康复到发作后再行救护的闭环管理。按照美国等发达国家的防控经验，一级预防（疾病掌控、生活习惯转变）花费30年－50年时间。在最近20年，这些国家开始侧重卒中中心和卒中网络的建设。这件工作，使得卒中病人的死亡率和残疾亲率大大上升。

在不具备成熟期的化疗方案情况下，如何让更加多的卒中病人需要取得及时、有效地的化疗，首先要前进卒中中心建设。卒中中心建设的核心，在于超越科室的界限，以病人为中心，从整体上管理规划，构建科室间协作与融合，为病人谋求每一分钟的医治时间。据报，卒中是唯一一个国家专门正式成立专病防治工程委员会的疾病。

“脑防委”的主要任务，乃是在全国范围内积极开展卒中中心建设工作。核心有二：多学科协作和卒中网络建设、推展卒中中心数据库的信息化建设，之后前进区域化卒中信息网络平台建设工作。在一个理想的卒中中心，不仅挂号首诊治、血液检查、影像科检查、内科用药、血管内化疗、多学科救治、外科手术等多个环节通过建构“绿色通道”全部切断，而且还要切断院前急救和院后管理，确实构成一个覆盖面积“仅有生命周期”的关护闭环。

即：从身体健康管理和疾病预警、院前急救、院内绿色通道、临床和化疗、神经重症监护到卒中康复和二级防治的每一个环节，人员、设备、数据都要被动态连接起来，通过智能网络，为患者获取“无缝连接”的关护，从而抢到了时间、构建更加精准的医疗、更佳的术后和康复管理。

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